近日，網(wǎng)上流傳的這樣一張圖片，引起了大家的廣泛關(guān)注。
圖片內(nèi)容顯示，廣東省某醫(yī)院宣布：自2019年11月1日起，該醫(yī)院僅中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類別的醫(yī)師才可以開(kāi)具中藥飲片及中成藥，其余非中醫(yī)類別醫(yī)師不能開(kāi)具中藥飲片及中成藥。
經(jīng)“醫(yī)學(xué)界”核實(shí)確認(rèn)，該醫(yī)院為廣東省人民醫(yī)院，是一家公立三級(jí)甲等醫(yī)院。11月4日，廣東省人民醫(yī)院官網(wǎng)也公布了《致廣大患者的一封信》。
這則致患者信中明確，醫(yī)院禁止非中醫(yī)類別醫(yī)師開(kāi)具中藥飲片及中成藥處方。這是廣東省對(duì)國(guó)家政策的又一貫徹和落實(shí)。
限制西醫(yī)開(kāi)中藥：重點(diǎn)是三級(jí)公立醫(yī)院
7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委公布《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，其中對(duì)藥品處方管理作了明確規(guī)定。
文件指出，中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開(kāi)具中藥處方。
非中醫(yī)類醫(yī)師，沒(méi)有中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)歷、中醫(yī)藥培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，不可以開(kāi)具中成藥處方。
但8月30日，國(guó)家衛(wèi)健委組織的“推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥工作電視電話會(huì)議”對(duì)非中醫(yī)開(kāi)具中成藥處方又給予明確解析。
國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，政策制定的目的是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論，合理使用中成藥，而非禁止和限制西醫(yī)開(kāi)具中成藥處方。
實(shí)施范圍主要用于三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，執(zhí)行的重點(diǎn)是三級(jí)公立醫(yī)院。對(duì)于縣級(jí)(二級(jí))醫(yī)院暫不做硬性要求，將在下一步縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院績(jī)效考核中逐步實(shí)施。
暫時(shí)不限制縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具中成藥
同時(shí)，在會(huì)議上也明確了一點(diǎn)，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的25萬(wàn)全科醫(yī)生和90萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開(kāi)具常見(jiàn)病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開(kāi)具的中成藥長(zhǎng)期處方。
9月4日，又一個(gè)省級(jí)衛(wèi)健委文件出臺(tái)。山東省發(fā)文明確中成藥處方權(quán)限制問(wèn)題，縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院暫不做硬性要求。
山東僅對(duì)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行考核，而對(duì)縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院暫不做硬性要求。這意味著，中成藥在山東縣級(jí)醫(yī)院仍然不存在處方障礙，這也是國(guó)家版重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄公布后，首個(gè)省級(jí)衛(wèi)健委明確中成藥處方權(quán)限問(wèn)題。
9月9日，貴州省衛(wèi)健委印發(fā)該省第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，同時(shí)在規(guī)范西醫(yī)醫(yī)師開(kāi)具中成藥方面，明確指出：對(duì)西醫(yī)開(kāi)具中成藥處方目前主要用于三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，對(duì)于縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院暫不做要求，將在下一步二級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核工作中逐步實(shí)施。
10月11日，安徽省印發(fā)《第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》其中規(guī)范了中藥處方管理。
文件提到，三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行上述中成藥處方管理有關(guān)規(guī)定，縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院暫時(shí)不做硬性規(guī)定，將結(jié)合下一步縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院績(jī)效考核工作逐步實(shí)施。
目前，各省陸續(xù)下發(fā)了重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄。廣東省人民醫(yī)院更是積極落實(shí)國(guó)家、地方文件。據(jù)了解，廣東省人民醫(yī)院在2018年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核排名全省第一。其中合理用藥是三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。所以，作為醫(yī)院的管理者，也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的用藥監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)師用藥行為。
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